مدیرکل بیمه سلامت استان همدان گفت: سقف سنی و سقف بهره‌برداری از خدمات ناباروری برای زوجین نابارور در این استان حذف شد.

فریبرز زنیاستی با اشاره به پوشش ۹۰ درصدی هزینه‌های درمان، تشخیصی و دارویی برای درمان زوجین نابارور افزود: برای حمایت از زوجین نابارور با توجه به اینکه خدمات سرپایی به افراد ارائه می‌شود و باید ۷۰ درصد زیرپوشش بیمه باشد، اما بیمه‌های پایه ۹۰ درصد هزینه‌های تشخیصی و درمانی را پوشش دادند و عملا به صورت کامل تحت اجرا درآمد طوری که ۷۱۲ زوج نابارور پارسال از خدمات بیمه سلامت برخوردار شدند که برای این افراد رقمی معادل یک میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان تا پایان اسفندماه پارسال توسط بیمه پایه به موسسات پرداخت شد.

او گفت: افراد حتی اگر در بخش غیر دولتی (خصوصی و خیریه) نیز برای درمان ناباروری مراجعه کنند نیز ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی را بیمه سلامت پرداخت می‌کند.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه دو اقدام دیگر همچون سقف سنی و سقف بهره‌برداری از خدمات نابروری برای زوجین نابارور حذف شد، تصریح کرد: برای دریافت خدمات ناباروری محدودیت‌هایی وجود داشت و زوج نابارور فقط یک بار می‌توانست از خدمات باروری به طور رایگان استفاده کند که این محدودیت خود باعث استرس در بین افراد تحت درمان می‌شود که سقف تعدادی برای دریافت خدمات برداشته شد و دیگری سقف سنی بود و اگر خانمی به سن ۴۴ سال و ۱۱ ماه و ۲۹ روز می‌رسید بیمه این فرد را زیرپوشش قرار نمی‌داد که این سقف نیز برداشته شد به طوری که پزشک بیمار اگر در سن ۵۰ سالگی نیز تشخیص دهد که فرد توانایی باروری را دارد هزینه‌های درمان پرداخت می‌شود.

نیاستی در خصوص حمایت مالی از بیماران سخت درمان، خاص و صعب العلاج گفت: از ۱ مهرماه ۱۴۰۱ قانون حمایت از بیماران تصویب شد و از این تاریخ اسناد پذیرفته شد و تا پایان اسفند تمامی اسنادی که بدون اشکال بودند پرداخت شد به این صورت که در مرحله اول تا سقف ۵۰ میلیون تومان مستقیما به شماره حساب بیماران واریز می‌شود که برای این منظور قریب به ۱۴ میلیارد تومان واریز شد.

او درباره پرداخت در قالب خسارت افزود: هزینه‌های ۵۷۵ بیمار تا سقف ۵۰ میلیون تومان در مرحله اول پرداخت شد و در فاز دوم اگر بیماری بیشتر از ۱۰۰ میلیون برای درمان هزینه کرده باشد تلاش شد مجوز‌های لازم اخذ کنیم که بتوانیم ۵۰ میلیون دیگر نیز به حساب بیماران واریز کنیم.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان تاکید کرد: با توجه به اینکه قانون حمایت از بیماران صعب‌العلاج برای سال ۱۴۰۱ بود و مصوبه هیئت دولت اجرای آن را از شش ماه دوم سال اعلام کرده بود با پیگیری‌های صورت گرفته درخواست اصلاحیه داده شد که در نهایت اسفندماه اطلاع‌رسانی شد که قانون حمایت از بیماران صعب‌العلاج از اول فروردین ۱۴۰۱ قابل اجراست لذا اگر افرادی در شش ماه اول ۱۴۰۱ هزینه درمانی پرداخت کرده باشند تا ۱۵ خردادماه سالجاری فرصت دارند با ارائه مستندات به میزخدمت استان، دفاتر پیشخوان و ادارات شهرستانی خسارت آنرا نیز دریافت کنند.

 نیاستی با اشاره به اینکه از ۱۰۷ گروه بیماری خاص حمایت می‌شود، افزود: برای درمان و پرداخت هزینه‌های درمانی این افراد در شرایط بستری در مجموع ۱۳۰ میلیارد تومان در سال گذشته هزینه شد.

او با بیان اینکه ۴۰۰ بیمار دیالیزی در استان است، گفت: حتی اگر یک کلیه ۱۰ درصد سالم باشد فرد نیاز به دیالیز ندارد و وقتی فردی نیازمند دیالیز می‌شود یعنی عملکرد دو کلیه به صفر می‌رسد که انجام آزمایش ادرار، فشارخون و دیابت آمار بیماران دیالیزی کاهش می‌دهد.

اخبار پیشنهادی
تبادل نظر
آدرس ایمیل خود را با فرمت مناسب وارد نمایید.